Tu primera consulta con fisio uroginecológica especializada dura entre 60 y 90 minutos. Más larga que una consulta médica habitual porque incluye anamnesis dirigida detallada, exploración externa, exploración interna específica con consentimiento explícito, y plan terapéutico personalizado al final. Coste habitual en España 60-90 €; México 800-1.500 MXN; EE.UU. 150-250 USD según ciudad. La sesión de seguimiento es más corta (45-60 min) y suele costar menos.

Antes de la consulta

Solicita el primer turno con margen de tiempo (mejor mañana, sin prisa después). Lleva ropa cómoda. Vacía la vejiga al llegar. No tienes que ir depilada — eso es elección personal totalmente irrelevante para la fisio. Sí conviene haber pensado previamente tu historia clínica (embarazos, partos, cirugías ginecológicas, síntomas, lo que has probado antes).

Anamnesis dirigida · 20-30 minutos

La fisio te hace preguntas detalladas:

  • Historia ginecológica y obstétrica (embarazos, partos, tipos, complicaciones, cesáreas).
  • Cirugías pélvicas (histerectomía, cesárea, vejiga, recto).
  • Síntomas actuales detallados (incontinencia, dolor, urgencia, dispareunia, cambios intestinales).
  • Hábito miccional, hábito intestinal.
  • Actividad sexual y posibles disfunciones.
  • Deporte que practicas y frecuencia.
  • Tratamientos previos y resultados.
  • Medicación, comorbilidades.

Es normal sentir vergüenza al principio. La fisio uroginecológica está formada para crear espacio seguro de conversación. Si no te sientes cómoda, dilo — eso ayuda más que callar.

Exploración externa · 10-15 minutos

Te pide que te quites la ropa de cintura para abajo, te tapa con sábana, y evalúa:

  • Postura global y alineación pélvica.
  • Diástasis abdominal con maniobra activa.
  • Cicatrices abdominales (cesárea, otras).
  • Respiración diafragmática observada.
  • Movilidad lumbosacra.
  • Inspección vulvar (cicatriz episiotomía, dermatosis, atrofia).

Exploración interna · 15-20 minutos

Esta es la parte que requiere consentimiento explícito y que cambia esta consulta de cualquier otra que has tenido. La fisio te explica antes qué va a hacer, te pregunta si estás cómoda con cada paso, y se detiene en cuanto le pides parar.

Con guantes, lubricante y una mano enguantada con uno o dos dedos, palpa internamente:

  • Los tres planos del piso pélvico.
  • Tono basal del elevador del ano (hipertonía vs hipotonía).
  • Búsqueda de puntos gatillo activos (SMP).
  • Capacidad de contracción voluntaria (Modified Oxford 0-5).
  • Resistencia (cuánto tiempo sostiene la contracción).
  • Coordinación con respiración.
  • Evaluación de prolapso (POP-Q si aplica).
  • Estado de cicatriz vaginal si hubo episiotomía o desgarro.

Puede usar perineómetro o ecografía perineal según equipamiento.

Plan terapéutico · 15-20 minutos

Al final de la consulta, te explica los hallazgos en lenguaje claro. Resume diagnóstico funcional (hipertonía, hipotonía, mixto, con o sin SMP, con o sin prolapso). Diseña plan personalizado:

  • Número de sesiones inicialmente previstas.
  • Frecuencia (semanal típicamente al principio).
  • Trabajo entre sesiones (qué ejercicios, qué frecuencia).
  • Coordinación con ginecología, urología u otras especialidades si aplica.
  • Reevaluación a las 6-10 sesiones.

Cómo prepararte mejor

  • Anota tus síntomas la semana anterior — diario miccional, episodios de dolor, gatillos identificados.
  • Lleva informes previos relevantes.
  • Lista de preguntas que tengas.
  • Si te incomoda algo, habla. Si quieres pausar la exploración, dilo.
  • Si en algún momento no te sientes en buenas manos, está bien buscar otra fisio.

Fuentes

  • Pilar Suelo pélvico · /suelo-pelvico/
  • Walker C. Fisioterapia en obstetricia y uroginecología. Elsevier, 2013.
  • Directorio · /directorio/